يعد الصرع من أشهر الأمراض العصبية التي تصيب الإنسان حيث يعاني أكثر من 3 مليون شخص في الولايات المتحدة الأمريكية من الصرع ونحو 50 مليون شخص على مستوى أنحاء العالم.
لا تعد الإصابة بنوبة واحدة من الصرع أن الشخص مريض بالصرع بل في حقيقة الأمر يتم تشخيص المريض بأنه مصاب بالصرع إذا تعرض لنوبتين أو أكثر وهو في حالة مستقرة دون وجود سبب لاستثارته مثل الحمى.
ما المقصود بالصرع؟
هو عبارة عن اضطراب عصبي مزمن يتسبب في حدوث نوبات متكررة غير مبررة وغير متوقعة وتؤثر على وظائف المخ.
تنشأ هذه النوبات بسبب إطلاق الخلايا العصبية الموجودة في المخ للإشارات الكهربائية بشكل مضطرب وغير منضبط.
أنواع نوبات الصرع
يتمثل العرض الرئيسي المميز لمرض الصرع في حدوث النوبات وهي عبارة عن سلسلة من النشاط الكهربائي المضطرب في المخ.
توجد أنواع متعددة للنوبات فهناك نوبات معممة والتي تشمل كل أجزاء المخ وهناك نوبات بؤرية والتي تشمل جزء واحد فقط من المخ.
النوبات الرمعية المعممة
يطلق عليها اسم نوبات الصرع الكبير، وهي تصيب نحو 20% من جميع مرضى الصرع وهي أكثر الأنواع شيوعاً.
وتشمل أعراض هذه النوبات ما يلي:
- فقدان الوعي بصورة مفاجئة.
- تيبس الجسم.
- اهتزاز وارتعاش عضلات الجسم.
- عض اللسان.
- تغير لون الجسم إلى الأحمر أو الأزرق.
- عدم القدرة على السيطرة على المثانة.
- عندما يستعيد المريض وعيه يشعر بالنعاس والصداع مع فقدان الذاكرة المؤقت.
نوبات الغياب
تعرف باسم نوبة الصرع الصغير
- يبدأ هذا النوع من النوبات في الظهور خلال مرحلة الطفولة، كذلك يمكن أن تظهر لدى البالغين.
- تكون عبارة عن نوبات قصيرة، أهم ما يميزها هو تحديق المريض في الفراغ وعدم استجابته.
- حركات في العين.
- يواصل المريض نشاطه عند استعادة الوعي دون أن يتذكر ماحدث أثناء النوبة.
النوبات الجزئية (البؤرية)
تبدأ هذه النوبات في جزء واحد من المخ وتؤثر هذه النوبة على أجزاء الجسم التي يتحكم فيها هذا الجزء المصاب من المخ.
تظهر بعض الحركات أو السلوكيات الغير عادية على المريض.
النوبات أو التشنجات بسبب الحمى في الأطفال
هي عبارة عن نوبات شائعة تصيب نحو 3 أطفال من بين كل 100 طفل حتى عمر 6 سنوات.
يشيع حدوث هذه النوبات في الأطفال الذين يعانون من الحمى الناجمة عن عدوى فيروسية.
الأعراض:
- تيبس جسم الطفل.
- تشنجات في الذراعين والساقين.
- يحرك الطفل عينيه.
ما مقدار المدة الزمنية التي تستغرقها نوبة الصرع ؟
في أغلب الأحيان تستمر نوبة الصرع لفترة تتراوح من دقيقة واحدة إلى 3 دقائق، وفي حالة إصابة الشخص بنوبة تزيد عن 5 دقائق يجب اللجوء إلى المستشفى على الفور.
ما هي أسباب الصرع؟
يعد السبب الرئيسي للصرع غير معروف لدى معظم الحالات ، ولكن يلعب التاريخ العائلي دوراً مهماً في تحديد سبب الإصابة به.
يحدث الصرع نتيجة تعرض الشخص إلى أي شيء يسبب ضرراً في المخ كما يلي:
- التعرض إلى إصابة أو صدمة في الرأس.
- الإصابة بالسكتة الدماغية.
- الإصابة بنزيف في المخ.
- اضطرابات الغدد الصماء.
- الفشل الكلوي.
- الفشل الكبدي.
- التهاب السحايا.
- التهاب الدماغ.
- أورام المخ.
- التعاطي المزمن للمواد الكحولية أو المخدرات.
- نقص أو ارتفاع مستوى السكر في الدم.
التشخيص
يعتمد تشخيص مرض الصرع بشكل كبير على التاريخ المرضي وعن عدد النوبات التي تعرض لها المريض سابقاً.
يقيم الطبيب الأعراض التي يشعر بها المريض ويسأله عما يشعر به قبل حدوث النوبات.
يتم إجراء بعض الفحوصات مثل مخطط كهربية المخ (EEG).
التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية على الدماغ.
طرق العلاج
الأدوية المضادة الصرع (AEDs)
ما المقصود بمضادات الصرع؟
هي عبارة عن مجموعة من الأدوية التي تُستخدم في تقليل أو منع حدوث نوبات الصرع.
للمزيد من المعلومات عن الصرع وأمراض المخ والأعصاب مثل ارتشاح العصب البصري
كيف تعمل الأدوية المضادة للصرع؟
تعمل مضادات الصرع على الأعراض التي يمر بها مريض الصرع ولكن لا تمتلك هذه الأدوية أي تأثير على السبب الكامن خلف هذه النوبات.
يختار الطبيب المعالج دواء الصرع الملائم للمريض على حسب عدة عوامل:
- نوع الصرع ونوع النوبة التي يعاني منها المريض(نوبات معممة أو نوبات بؤرية).
- عمر المريض.
- جنس المريض.
- الحالة الصحية العامة للمريض.
يمكننا تقسيم مضادات الصرع إلى:
مضادات الصرع التقليدية
وهي التي شاع استخدامها لفترات طويلة مثل الفينيتوين و الكاربامازيبين (تيجريتول) وكلونازيبام.
مضادات الصرع الحديثة
- لاموتريجين.
- ليفيتيراسيتام.
آليات عمل مضادات الصرع
يتمثل الهدف الرئيسي الخاص بأدوية علاج الصرع في تقليل قدرة أو تثبيط قدرة الخلايا العصبية على نقل الإشارات والنبضات الكهربائية من خلال عدة آليات نشرحها كما يلي:
- بعض أنواع أدوية الصرع (مثل كاربامازيبين أو الفينيتوين أو لاموتريجين ) تمنع فتح قنوات الصوديوم (تعطيل قنوات الصوديوم) وهي عبارة عن قنوات أيونية ذات جهد كهربائي وبالتالي تمنع هذه الأدوية تدفق أيونات الصوديوم إلى الخلايا العصبية.
- بعض الأدوية الأخرى مثل جابابنتين أو بريجابالين والتي تمنع فتح قنوات الكالسيوم ذات الجهد الكهربائي.
- هناك أدوية أخرى تعتمد في طريقة عملها على تثبيط تأثير مادة الجلوتامات على سبيل المثال توبيراميت، و فيلبامات، ومادة الجلوتامات هي عبارة عن حمض أميني يعمل كناقل عصبي في المخ والنخاع الشوكي، تستخدم نحو 80% من الخلايا العصبية في المخ مادة الجلوتامات كناقل عصبي مهم.
كيف يتم تحديد الجرعة المثالية لمضادات الصرع؟
يحدد الطبيب المعالج الجرعة المثالية لكل مريض صرع بناءً على حالته الصحية حيث تتم زيادة الجرعة بشكل بطيء في البداية من أجل تقليل الآثار الجانبية قدر الإمكان.
مع ضرورة قياس تركيز الدواء المستخدم في الدم بشكل منتظم من أجل الحصول على أفضل تأثير ممكن للعقار بأقل آثار جانبية.
ينبغي أن يتناول المريض أدوية علاج الصرع بصورة منتظمة وإذا كان المريض يتكيف جيداً مع العقار المستخدم فلا داعي إلى تغييره.
حيث قد يؤدي التغيير إلى تجدد النوبات كذلك لا ينبغي التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع بشكل مفاجئ لأن ذلك يؤدي إلى تكرار حدوث النوبات.
هل تتفاعل أدوية الصرع مع أي أدوية أخرى يتناولها المريض؟
يمكن أن تتفاعل أدوية الصرع مع بعض الأدوية الأخرى مثل:
- أدوية القلب على سبيل المثال حاصرات بيتا.
- الأدوية الخافضة لضغط الدم.
- الستاتين (أدوية خفض مستوى الكوليسترول في الدم)
- مضادات الاكتئاب.
- مضادات الذهان.
- أقراص منع الحمل.
هل يمكن التوقف عن تناول مضادات الصرع ؟
في بعض الحالات بعد مرور عدة سنوات دون حدوث أي نوبات صرع يمكن إجراء محاولة لسحب عقار مضاد الصرع الذي يتناوله المريض وذلك من خلال خفض جرعة الدواء تدريجياً وإيقافها على مدار 6 أشهر تحت رقابة صارمة.
الآثار الجانبية لمضادات الصرع
تمتلك معظم أدوية علاج الصرع آثاراً جانبية خاصة عند بداية استخدامها ومن أشهر هذه الآثار الجانبية مايلي:
- الشعور بالتعب.
- الدوخة.
- الغثيان.
- تشوش أو ازدواج الرؤية.
- في حالة الحمل يزداد خطر إصابة الجنين بالتشوهات، لذلك ينبغي على المريضة إبلاغ طبيب النساء بالأدوية المضادة للصرع التي تتناولها.
طرق أخرى لعلاج الصرع
- تحفيز العصب المبهم.
- التحفيز الدماغي العميق.
- التدخل الجراحي عن طريق قطع الجسم الثفني Corpus callosum
ليست هناك تعليقات: